ইনফেকশাস ডিজিজ বা সংক্রামক রোগের বৈশ্বিক তালিকায় ডেঙ্গু জ্বরের অবস্থান প্রথম দশের মধ্যে। চিকেনপক্স, ইনফ্লুয়েঞ্জা বা ইউরিনারি ট্র্যাক্ট ইনফেকশনের মতো পরিচিত রোগগুলোর সাথে পাল্লা দিয়ে এটি বিশ্বজুড়ে তার থাবা বিস্তার করছে। দুর্ভাগ্যজনকভাবে, গ্রীষ্মমণ্ডলীয় অঞ্চলে উদ্ভূত রোগগুলো প্রায়শই এমন সব বহিরাগত নাম ধারণ করে যা পশ্চিমা সংস্কৃতিতে অপ্রাসঙ্গিক ও অপরিচিত। ডেঙ্গু নামটি সোয়াহিলি শব্দ ‘ডিংগা’ থেকে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়, যার অর্থ অশুভ আত্মা দ্বারা সৃষ্ট খিঁচুনি বা ক্র্যাম্প। চিকুনগুনিয়া ও ও’নিয়ংনিয়ং-এর মতো আরও কিছু রোগ একই ধরনের নাম বহন করে। অথচ এই রোগটির ব্যাপকতা এবং এর ভয়াবহতা আমাদের সকলের জন্য গভীর উদ্বেগের কারণ।
ডেঙ্গুর উৎপত্তি সম্ভবত পুরাতন বিশ্বে। ১৮২৭ সালে ভার্জিন দ্বীপপুঞ্জে ক্যারিবিয়ান-ল্যাটিন আমেরিকান অঞ্চলে প্রথম ডেঙ্গু শনাক্ত হয়, যা আফ্রিকান ক্রীতদাসদের মাধ্যমে আমদানি হয়েছিল বলে ধারণা করা হয়। ১৮৪৮-১৮৫০ সালের দ্বিতীয় মহামারী কিউবা ও নিউ অরলিন্সকে গ্রাস করে এবং তৃতীয় মহামারীটি ১৯৭৯-১৯৮০ সালে এই অঞ্চলে আঘাত হানে।
ডেঙ্গু যে শুধু “গ্রীষ্মমণ্ডলীয়” ঘটনা নয়, তা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের অভিজ্ঞতা দ্বারা সুস্পষ্টভাবে প্রমাণিত। ১৮২৭ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রথম ডেঙ্গু রিপোর্ট করা হয় এবং এটি লুইসিয়ানা, হাওয়াই (১৯০৩ সালে ৫০,০০০ কেস) এবং টেক্সাসে (১৯২২ সালে ৫,০০,০০০ কেস) বড় আকারের প্রাদুর্ভাব সৃষ্টি করে।
ডেঙ্গু ভাইরাস প্রথম ১৯৬৪ থেকে ১৯৬৮ সালের মধ্যে নাইজেরিয়ায় আফ্রিকায় বিচ্ছিন্ন করা হয়। তবে, সমীক্ষায় দেখা যায় যে পশ্চিম আফ্রিকার কিছু অঞ্চলে এবং সম্ভবত পূর্ব আফ্রিকাতেও এই রোগটি সাধারণ। ধারণা করা হয়, অনেক ক্ষেত্রে এটিকে ম্যালেরিয়া হিসাবে ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়। অস্ট্রেলিয়ায় এই রোগটি তুলনামূলকভাবে বিরল হলেও, বর্তমানে প্রতি বছর সেখানে প্রায় ৮০০টি কেস রিপোর্ট করা হচ্ছে।
ডেঙ্গু সৃষ্টিকারী ভাইরাসটি ফ্ল্যাভিভাইরাসের ১৯টি প্রজাতির মধ্যে অন্যতম যা মানুষকে সংক্রমিত করে। ফ্ল্যাভিভাইরাসগুলো মোট সংক্রামক ভাইরাস প্রজাতির ২০ শতাংশের জন্য দায়ী। অন্যান্য ফ্ল্যাভিভাইরাসের মধ্যে হেপাটাইটিস সি, ওয়েস্ট নাইল জ্বর, জাপানি এনসেফালাইটিস এবং ইয়েলো ফিভারের কারণ এজেন্টগুলো অন্তর্ভুক্ত। যদিও মাত্র ২৯ শতাংশ ভাইরাসঘটিত রোগ মশার কামড়ের মাধ্যমে অর্জিত হয়, ফ্ল্যাভিভাইরাসগুলির ৫৩ শতাংশ এই পদ্ধতিতে সংক্রামিত হয়। ডেঙ্গু সৃষ্টিকারী ফ্ল্যাভিভাইরাসের বাহক হিসাবে বিভিন্ন প্রজাতির মশা কাজ করে, যার বেশিরভাগই এডিস প্রজাতির অন্তর্ভুক্ত। ডেঙ্গু প্রায় একচেটিয়াভাবে মানুষের রোগ হলেও, এশিয়ায় বানরের প্রাকৃতিক সংক্রমণের খবর পাওয়া গেছে।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডেঙ্গু একটি স্ব-সীমিত ফ্লু-সদৃশ অসুস্থতা। মশার কামড়ের দুই থেকে পনেরো দিন পর রোগীদের জ্বর হয় এবং এর সাথে মাথাব্যথা, চোখের চারপাশে ব্যথা (রেট্রো-অরবিটাল ব্যথা), পেশী ব্যথা (মায়ালজিয়া), জয়েন্টের ব্যথা (আর্থ্রালজিয়া), ফুসকুড়ি এবং শ্বেত রক্তকণিকার অভাব (লিউকোপেনিয়া) দেখা দেয়। মাঝে মাঝে “স্যাডলব্যাক” জ্বর দেখা যায়, যেখানে কয়েক দিন পর জ্বর কমে গিয়ে ২৪ ঘন্টার মধ্যে আবার বেড়ে যায়। জ্বরের মাত্রার তুলনায় নাড়ির গতি প্রায়শই তুলনামূলকভাবে ধীর থাকে। চোখ লাল হওয়া (কনজাংটিভাল রেডনেস) এবং গলা ব্যথা হতে পারে, প্রায়শই আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলো ফুলে যায়। ডেঙ্গু আক্রান্ত ৫০ শতাংশ ব্যক্তির মধ্যে ফুসকুড়ি দেখা যায়, হয় অসুস্থতার প্রথম দিকে ত্বকে লালচে আভা বা ছোপ ছোপ দাগ হিসাবে, অথবা দ্বিতীয় থেকে ষষ্ঠ দিনের মধ্যে শরীরের কেন্দ্র থেকে ছড়িয়ে পড়া একটি উজ্জ্বল লাল ফুসকুড়ি হিসাবে। এই ফুসকুড়ি দুই থেকে তিন দিন পর মিলিয়ে যায়।
লক্ষণগুলি সাধারণত ২ থেকে ৭ দিনের মধ্যে কমে যায় এবং দীর্ঘমেয়াদী কোনো অবশিষ্ট প্রভাব থাকে না। তবে, উল্লেখযোগ্য বিষণ্ণতা দেখা দিতে পারে এবং কয়েক মাস ধরে স্থায়ী হতে পারে।
কম সংখ্যক মানুষের ক্ষেত্রে, ডেঙ্গু জ্বর একটি গুরুতর এবং এমনকি জীবনঘাতী অসুস্থতায় পরিণত হতে পারে: ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার (DHF) বা ডেঙ্গু শক সিন্ড্রোম (DSS)। ১৯৫৬ থেকে ১৯৮০ সালের মধ্যে বিশ্বজুড়ে ৭,০০,০০০-এরও বেশি DHF কেস এবং ২১,৩৪৫ জন মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে; এবং ১৯৮৬ থেকে ১৯৯০ সালের পাঁচ বছরে ১.২ মিলিয়নেরও বেশি DHF কেস এবং ১৫,৯৪০ জন মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে।
DHF-এর প্রাথমিক লক্ষণগুলি ডেঙ্গু জ্বরের মতোই, তবে এর সাথে রক্তপাতের প্রবণতা যেমন পেটেকিয়া (রক্তনালীর আঘাতের সাথে সম্পর্কিত ত্বকে ছোট ছোট লালচে দাগ) বা একাইমোসিস (রক্তক্ষরণের কারণে স্বতঃস্ফূর্ত কালশিটে) দেখা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, নাক, মুখ, পেট, কোলন বা অন্যান্য স্থান থেকে স্পষ্ট রক্তপাত হয়। রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা কম (১,০০,০০০ প্রতি ঘন মিলিমিটারের কম) থাকে এবং সংবহনতন্ত্র থেকে তরল বের হয়ে যাওয়ার কারণে লোহিত রক্তকণিকার ঘনত্ব বেড়ে যায়। DSS-এর ক্ষেত্রে DHF-এর লক্ষণগুলির সাথে শক-এর লক্ষণ দেখা যায়: নিম্ন রক্তচাপ, ঠান্ডা ঘর্মাক্ত ত্বক এবং মানসিক অসাড়তা (ডালনেস)।
ডেঙ্গু অন্তত ১১৫টি দেশে এন্ডেমিক (প্রাকৃতিকভাবে ঘটে), যেখানে ২.৫ বিলিয়নেরও বেশি মানুষ ঝুঁকিতে রয়েছে। প্রতি বছর, আনুমানিক ৫০ মিলিয়ন থেকে ১০০ মিলিয়ন মানুষ সংক্রমিত হয়, যাদের বেশিরভাগই দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং ল্যাটিন আমেরিকায় বসবাস করে। যেকোনো বছরে প্রায় ৩০,০০০ থেকে ৫০,০০০ মানুষ ডেঙ্গুতে মারা যায়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বার্ষিকভাবে রিপোর্ট করা প্রায় ১০০টি মামলার বেশিরভাগই বিদেশ থেকে অর্জিত হয়েছে। তবে, ২০০১-২০০২ সালে হাওয়াইয়ে ১২২টি মামলার প্রাদুর্ভাব রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং টেক্সাসের দক্ষিণ সীমান্ত অঞ্চলে প্রতি বছর ১০-৪০টি স্থানীয় সংক্রমণের খবর পাওয়া যায়।
যদিও খুব কম পরীক্ষাগারেই ডেঙ্গু ভাইরাস চাষ করার সরঞ্জাম রয়েছে, তবে অসুস্থতার সময় উৎপন্ন অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের মাধ্যমে দ্রুত রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা উপলব্ধ। ডেঙ্গুর জন্য নির্দিষ্ট কোনো ড্রাগ থেরাপি নেই এবং কার্যকর ভ্যাকসিন তৈরির প্রচেষ্টা ব্যাহত হয়েছে কারণ যেকোনো প্রস্তুতিতে চারটি ভাইরাল ধরনই অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন। এর একটি তাত্ত্বিক ঝুঁকি রয়েছে যে শরীর ভ্যাকসিনকে ডেঙ্গু জ্বর হিসাবে চিনতে পারে এবং যখন ব্যক্তিটি পরবর্তীতে স্থানীয় ভাইরাসগুলির সংস্পর্শে আসে তখন DHF/DSS এর সাথে প্রতিক্রিয়া দেখায়।
DHF/DSS-এর প্রধান ক্ষতি যেহেতু তরল হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, তাই এই জটিলতাযুক্ত ব্যক্তিরা সাধারণত শিরায় তরল প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে রক্ত ভলিউম পুনরুদ্ধারে সাড়া দেন। বিচ্ছিন্নতার সতর্কতা প্রয়োজনীয় নয়; তবে, এন্ডেমিক অঞ্চলে রোগীদের চিকিৎসার স্থান থেকে মশা দূর করার জন্য পদক্ষেপ নেওয়া উচিত।
সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, এডিস অ্যালবোপিক্টাস (এশিয়ান টাইগার মশা) বিশ্বের অনেক জায়গায় ডেঙ্গুর বাহক হিসাবে ব্যাপকতা লাভ করেছে, মূলত বাণিজ্যিক জাহাজে পরিবহন করা গাড়ির টায়ারের জমা পানিতে এই পোকামাকড় ছড়িয়ে পড়ার কারণে। এছাড়াও, ডেঙ্গু জ্বরের বিস্তার উন্নয়নশীল বিশ্বের শহরগুলির দ্রুত জনসংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, যেখানে অপর্যাপ্ত জল সংরক্ষণ এবং দুর্বল স্যানিটেশনের কারণে ডেঙ্গু বাহক মশা বেড়ে চলেছে।
DHF এবং DSS এমন একজন ব্যক্তির মধ্যে ইমিউনোলজিক্যাল”অতি-প্রতিক্রিয়া” এর সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয় যিনি তাদের জীবনে একাধিকবার ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হন। ডেঙ্গু ভাইরাসের চারটি সেরোটাইপ (স্ট্রেন বা প্রকার) রয়েছে এবং যেকোনো নির্দিষ্ট দেশে পর্যায়ক্রমিক প্রাদুর্ভাবে একাধিক সেরোটাইপ জড়িত থাকতে পারে। সুতরাং, যদি একজন ব্যক্তি ডেঙ্গু টাইপ-১ দ্বারা সংক্রমিত হন এবং পরবর্তীতে জীবনে (বা গ্রীষ্মমণ্ডলীয় অঞ্চলে পরবর্তী ভ্রমণে) ডেঙ্গু টাইপ-২ দ্বারা সংক্রমিত হন, তাহলে প্রথম আক্রমণের ফলে তার ইমিউনোলজিক্যাল অভিজ্ঞতা তাকে নতুন সংক্রমণের প্রতি একটি গুরুতর সিস্টেমিক (সারা শরীরে) প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রস্তুত করতে পারে। যেমন, যারা এন্ডেমিক দেশে ভ্রমণের পরিকল্পনা করছেন, অথবা DHF/DSS-এর ইঙ্গিতপূর্ণ লক্ষণ দেখাচ্ছেন, তাদের পূর্ববর্তী ভ্রমণ এবং ডেঙ্গুর অভিজ্ঞতা সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত।
ডেঙ্গু বিশ্বজুড়ে একটি ক্রমবর্ধমান স্বাস্থ্য সমস্যা। এর বিস্তার রোধে মশা নিয়ন্ত্রণ, সঠিক বর্জ্য ব্যবস্থাপনা, পরিষ্কার পরিচ্ছন্নতা এবং জনসচেতনতা অত্যন্ত জরুরি। ডেঙ্গু নিয়ে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করে আমরা এই নীরব ঘাতকের বিরুদ্ধে যুদ্ধে জয়ী হতে পারি।
তথ্যসূত্র:
★Speilman, Andrew, and Michael D’Antonio. Mosquito: A Natural History of Our Most Persistent and Deadly Foe. New York: Hyperion, 2001.
★Centers for Disease Control and Prevention. “Dengue Fever.” http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/dengue/index.htm (accessed May 25, 2007).
★World Health Organization. “Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever.”http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/ (accessed May 25, 2007).
★Sawitri, Adisti Sukma. “Residents fear more dengue cases in rainy season.” The Jakarta Post, March 29, 2007.
